Gommes, pastilles, spray, inhaleur : les substituts nicotiniques oraux en 2026

À quoi servent gommes, pastilles et sprays ?

Ce sont les substituts du moment critique. Là où le patch diffuse la nicotine lentement, les formes orales se prennent quand une forte envie de fumer arrive, pour la calmer. Tabac Info Service en décrit quatre.

Forme	Usage décrit par Tabac Info Service	Essais (Cochrane 2018)	Au 5 novembre 2026
Gomme à mâcher	À garder en bouche 20 à 30 minutes	Taux d’arrêt × 1,49 (56 essais)	65 % sur ordonnance si elle est sur la liste
Pastille, comprimé à sucer	À sucer, à garder entre gencive et joue, ou à laisser fondre sous la langue	× 1,52 (8 essais)	65 % sur ordonnance si le produit est sur la liste
Spray buccal	Pulvérise la nicotine dans la bouche	Pas de chiffre pour cette forme	Une boîte à 65 %, une autre à prix libre
Inhaleur	Cité parmi les formes	× 1,90 (4 essais)	Arrêt de commercialisation déclaré en 2025

Ton pharmacien te montre comment utiliser chaque forme. Le nombre de prises et le dosage ne figurent pas ici : ils se fixent avec lui ou avec ton prescripteur.

Ce que disent les essais, forme par forme

Les chiffres du tableau viennent de la revue Cochrane de 2018, qui compare chaque forme à un placebo ou à l’absence de substitut. Trois précisions pour les lire correctement.

Pour le spray, le résumé de cette revue ne chiffre que le spray nasal (taux d’arrêt × 2,02, 4 essais). Ce n’est pas la forme buccale décrite ici : nous ne lui attribuons donc pas ce résultat.

Une forme orale seule et un patch seul donnent des résultats voisins : la revue Cochrane de 2023 trouve des taux d’arrêt proches (rapport de 0,90, entre 0,77 et 1,05, sur 8 études).

Ces chiffres sont des moyennes d’essais. Ils ne disent pas ce qui se passera pour toi.

Spray remboursé, inhaleur arrêté, sachets interdits : ce qui a changé

• Le spray. Dans la base de données publique des médicaments, mise à jour le 3 novembre 2026, la boîte de 2 flacons de spray buccal (Nicorettespray), déclarée commercialisée le 23 mai 2025, est remboursable à 65 %, au prix de 18,57 € honoraire compris. La présentation à un flacon avec puce NFC est à prix libre, non remboursable. L’Assurance Maladie parle d’ailleurs de « certains sprays » non pris en charge.
• L’inhaleur. Ses deux présentations (Nicorette Inhaleur) portent une déclaration d’arrêt de commercialisation, l’une du 5 mars 2025, l’autre du 13 juin 2025. La base prévient que ce médicament n’est plus ou ne sera bientôt plus disponible. Il était à prix libre, non remboursable. Les pages de Tabac Info Service et de l’Assurance Maladie le citent encore parmi les formes.
• Les sachets de nicotine. À ne pas confondre avec les substituts. Les produits oraux à la nicotine (sachets, billes) sont interdits en France à compter du 1er avril 2026, d’après Service-Public. Sa page, mise à jour le 12 mars 2026, signale qu’un référé du Conseil d’État a suspendu les dispositions sur la fabrication, la production et l’exportation. L’interdiction ne touche pas les médicaments de sevrage.

Faut-il les associer à un patch ?

C’est ce que recommandent Tabac Info Service et la HAS : une forme lente en continu, une forme rapide pour les envies. La revue Cochrane de 2023 chiffre le gain : taux d’arrêt multiplié par 1,27 par rapport à une forme seule, avec une certitude élevée. La page patch détaille cette association.

Remboursement, prix et âge

Au 5 novembre 2026, les gommes, pastilles et comprimés inscrits sur la liste des médicaments remboursables sont pris en charge à 65 % par l’Assurance Maladie, sur ordonnance. Les autres restent à prix libre : un même produit n’a alors pas le même prix d’une pharmacie à l’autre. La liste de l’Assurance Maladie fixe un âge minimal de 15 ou 18 ans selon le produit. La page remboursement dit qui peut rédiger l’ordonnance.

Les effets indésirables et les contre-indications ne sont pas détaillés ici : lis la notice et parles-en à ton médecin ou à ton pharmacien. Et si tu hésites entre les formes, un tabacologue de Tabac Info Service peut en discuter avec toi au 39 89 : service gratuit, appel non surtaxé, entre 8 h et 20 h du lundi au samedi.

Les sources

1. Tabac Info Service, « Je choisis un traitement adapté pour arrêter de fumer » (mise à jour le 5 octobre 2026) — Formes : patchs, gommes à mâcher, pastilles ou comprimés à sucer, inhaleur et spray. Les formes orales se prennent lors d'une forte envie de fumer. Une gomme se garde en bouche 20 à 30 minutes ; les comprimés se sucent, se gardent entre la gencive et la joue ou fondent sous la langue ; le spray pulvérise la nicotine dans la bouche.
2. Hartmann-Boyce et al., revue Cochrane sur les substituts nicotiniques (31 mai 2018) — Face à un placebo ou à l'absence de substitut, taux d'arrêt multiplié par 1,49 avec la gomme (56 essais), 1,52 avec les comprimés et pastilles (8 essais), 1,90 avec l'inhaleur (4 essais), 2,02 avec le spray nasal (4 essais) ; 1,55 tous substituts confondus (preuves de qualité élevée).
3. Theodoulou et al., revue Cochrane sur les formes, doses et durées des substituts (19 juin 2023) — Une forme à action rapide seule et un patch seul donnent des taux d'arrêt proches (0,90 ; 0,77 à 1,05 ; 8 études, 3 319 participants). Associer les deux multiplie le taux d'arrêt par 1,27 par rapport à une forme seule (certitude élevée).
4. HAS, recommandation « Arrêt de la consommation de tabac : du dépistage individuel au maintien de l'abstinence » (octobre 2014) — La combinaison d'un timbre transdermique avec une forme de substitut à absorption rapide (gomme, inhaleur, etc.) est plus efficace qu'une forme unique.
5. Base de données publique des médicaments, fiche Nicorettespray (base mise à jour le 3 novembre 2026) — La boîte de 2 flacons, déclarée commercialisée le 23 mai 2025, est remboursable à 65 % (18,57 € honoraire compris). La présentation à 1 flacon avec puce NFC est à prix libre, non remboursable.
6. Base de données publique des médicaments, fiche Nicorette Inhaleur (base mise à jour le 3 novembre 2026) — Ce médicament n'est ou ne sera bientôt plus disponible sur le marché : déclarations d'arrêt de commercialisation du 5 mars 2025 et du 13 juin 2025. Il était à prix libre, non remboursable.
7. Service-Public, « Plusieurs produits à base de nicotine bientôt interdits en France » (mise à jour le 12 mars 2026) — Les produits oraux à la nicotine (sachets, billes) sont interdits à compter du 1er avril 2026. L'interdiction ne concerne pas les médicaments et dispositifs médicaux utilisés dans le cadre d'un sevrage tabagique.
8. Assurance Maladie, « Arrêt du tabac : quelle prise en charge pour les substituts nicotiniques ? » (4 décembre 2025) — La grande majorité des substituts est remboursée à 65 % sur prescription. Certains restent en prix libre : un même produit n'a alors pas le même prix selon les pharmacies. Certains sprays et les inhaleurs ne sont pas pris en charge.
9. Assurance Maladie, liste des substituts nicotiniques pris en charge (PDF) (liste au 31 décembre 2023) — La liste des médicaments remboursables à 65 % sur prescription comprend des gommes, des formes à sucer et un spray buccal, avec un âge minimal de 15 ou 18 ans selon le produit.

Sources relues le 5 novembre 2026. Ces repères ne remplacent pas l’avis d’un professionnel de santé. En France, Tabac Info Service répond au 39 89.